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“扳机拇”需要治疗吗?
    来源: 齐鲁儿童医院      作者: 骨创外科    字号:[  ]
   发表时间: [2018年11月02日]       阅读次数:174次

请看下图这个孩子的手势:拇指屈曲像扳枪机样的动作,不知道的人还以为孩子在做手指游戏呢。

实际上,这个孩子的拇指平时都是这个状态,在屈、伸活动时还会出现弹响。

这在医学上被称为扳机拇(Trigger thumb),这些孩子的拇指指间关节保持屈曲状态,主动或者被动伸拇指会有弹响,活动指间关节时在掌指关节掌侧可以摸到肌腱上有结节。

01有家长会问了,扳机拇是先天的吗?

其实,扳机拇不是先天性的畸形。在一项5765名新生儿的筛查中没有一名新生儿患有扳机拇。扳机拇往往是逐渐进展的,并且是在2岁之内发病。有超过25%的扳机拇患儿是双侧发病的,但其发病有时是不同步的。

其原因是由于拇长屈肌腱局限性增厚导致在拇指第一个环形滑车的位置出现一个结节。随着时间推移,结节逐渐增大,阻碍了肌腱在腱鞘内移动。

02那么,扳机拇需要治疗吗?

据山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)骨创外科的刘涛副主任介绍:在1周岁以内的扳机拇有30%的孩子有自愈的可能,可以观察或轻柔的按摩。支具治疗作为保守治疗的一种选择,有文献报道66%的治愈率。保守治疗无效或者拇指指间关节锁定不能伸直,伸指有疼痛的患儿,就需要选择手术治疗。手术治疗是在拇指掌指关节掌横纹处做横切口,切开限制肌腱活动的第一环形滑车。就像下图所描展示的一样。

听了专家的介绍,想必您已经对扳机拇有了一定的了解,孩子患了扳机拇是否手术根据孩子的年龄及病情来定。

刘涛,副主任医师,骨科创伤神经外科副主任,山东显微外科学分会委员,济南医学会小儿外科专业委员会委员,济南医学会创伤外科专业委员会委员。

主要专业方向:儿童骨科,主要诊治疾病范围包括小儿矫形、小儿创伤。擅长小儿骨科先天性畸形、儿童骨骼创伤等的诊治,其中对于骨折微创治疗、潘塞缇方法治疗先天性马蹄内翻足、髋关节脱位的超声诊断、保守及手术治疗,利用腹腔镜微创手术治疗腹部外科常见疾病等有丰富临床经验。

 


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